Citymed

Lexikon

Helicobacter pylori

A Helicobacter pylori Gram negativ fest�dés� baktérium. Földünk népességének több, mint felében kimutathat� a jelenléte. A fejl�d� orsz�gokban 70-90%-os, a fejlett orsz�gokban 30-50%-os a koloniz�ci�.

Gyermekkorban a fert�zés létrejötte és a k�rkép kialakul�sa között több évtized is eltelik, és kor�ntsem minden baktériumhordoz� betegedik meg élete sor�n. J�llehet, az érintettek csekély h�nyad�n�l jelennek meg a k�rokoz�nak tulajdon�tott betegségek (idült gyomorfekély, idült gyomorhurut), de k�roki összefüggés bizony�that� a gyomorr�k és a gyomor eredet� limf�ma (MALT lymphoma) kialakul�sa között is.

1996-ban a WHO I. oszt�ly� r�kkelt�nek nyilv�n�totta a Helicobacter pylorit
Tov�bb nehez�tette a felismerést, hogy sem a fert�zöttek immunrendszere nem v�laszol egységesen, sem a baktérium megbeteg�t�képessége nem homogén. S�t! A Helicobacter pylori tal�n az egyik legv�ltozatosabb genetikai összetétel� k�rokoz�! A Helicobacter pylori szerepének igazol�sa azt a dr�mai v�ltoz�st eredményezte az orvosi gondolkod�sban, hogy ma m�r a gyomorfekélyt is fert�z� betegségnek tekintjük. A felismerést 2005-ben Nobel d�jjal jutalmazt�k.

A Helicobacter pylori �ltal kiv�ltott k�rképek

idült gyomorhurut
idült emésztéses gyomorfekély
gyomor eredet� limfoma (MALT lymphoma)
gyomorr�k

A H. pylori hat�smechanizmusa
Annak, hogy a baktérium képes legyen a gyomorban életben maradni és ott megtapadni, alapvet� feltétele a mozg�si képessége (motilit�sa). Mivel a H. pylori nem sav�ll�, igyekszik elkerülni a gyomorban uralkod� savas vegyhat�s� körülményeket. Spir�lis mozg�ssal igyekszik minnél el�bb a biztons�got ny�jt� h�mfelsz�ni réteget bor�t� ny�kon �t annak als� rétegébe. A baktérium �ltal legnagyobb mennyiségben termelt enzim az ure�z, mely a karbamidot (ure�t) végs�soron amm�ni�ra és széndioxidra bontja. Az amm�nia - kémhat�s�n�l fogva - képes ellens�lyozni a gyomor savas pH-j�t, m�srészt toxikus hat�ssal b�r a ny�lkah�rtya sejtjeire és kémiai �ton odavonzza a gyullad�sos sejteket, azaz a fehérvérsejteket (granulocit�kat). Ez ut�bbiak helyi gyullad�sos v�laszt idéznek el�, mely fokozza a h�msejt k�rosod�s�t.

A gyomor �lland� perisztaltikus mozg�sa és a sejtek �lland� cserél�dése miatt a gyomorny�lkah�rtya gyorsan megtisztulna a baktériumt�l, ezért annak a h�msejtekhez kell köt�dnie. Ennek érdekében különböz� faktorokat termel.

A h�msejthez val� köt�dést követ�en a H. pylori sejtk�rosod�st okoz, amely folyamatos regene�ci�ra (gy�gyul�si mechanizmus, fokozott sejtoszt�d�ssal) készteti a ny�lkah�rty�t. Ez különböz� enzimek és toxinok termelésével, ill. autoimmun jelleg� immunv�lasz kiv�lt�s�val (a szervezet tulajdonképpen önmaga ellen védekezik)val�sul meg.

A Helicobacter pylori fert�zés klinikai lefoly�sa
A H.pylori kr�nikus gyomorny�lkah�rtya gyullad�st okoz tulajdonképpen az összes fert�zött személyben. A klinikai lefoly�s nagyon v�ltoz�, befoly�solja mind a k�rokoz�, mind a fert�zött gazdaszervezet immun�llapota.

A fert�zött betegek élete sor�n a peptikus gyomorfekély kialakul�s�nak kock�zata az USA-ban 3%, Jap�nban 25%. Fekély kialakulhat a gyomor fels�-, ill. als� részében, valamint a nyombélben is. A H.pylori felt�n�en növeli a gyomorr�k kialakul�s�nak kock�zat�t. Az I. t�pus� H.pylori törzset a WHO 1996 �ta karcinogénnek tekinti. A gyomor MALT limf�m�s betegek 72-98%-a H.pylorival fert�zött. A baktérium gy�gyszerrel történ� kiirt�sa 70-80%-ban eredményezte a limf�ma gy�gyul�s�t, a betegek több éves t�lélését.

A H.pylori fert�zés következtében kialakul� sz�mos gyomorbetegség mellett, val�sz�n�leg érelmeszesedést, b�rbetegségeket, �zületi gyullad�sokat, epek�képz�dést is okozhat, de ezek a kapcsolatok még vitatottak.

A Helicobacter pylori kimutat�sa
A kimutat�sa történhet non invaz�v, illetve invaziv elj�r�ssal.

1.Urea kilégzési teszt: nagyon specifikus és érzékeny. A p�ciensek sz�jon �t veszik be a kismennyiség� jelölt ure�t. A k�rokoz� felsz�nén jelenlev� ure�z az ure�t am�ni�ra és széndioxidra bontja. A jelölt széndioxid jelenlétét vizsg�lj�k.
2.Mikrobiol�giai tenyésztés: igen költséges elj�r�s, a hazai gyakorlatban nem terjedt el.
3.Szerol�giai vizsg�latok: a vérben tal�lhat� antitestek, ill. a székletben tal�lhat� bakteri�lis antigének igazol�sa LISA m�dszerrel.
4.Mikroszk�pos vizsg�lat biopszi�s mint�b�l, Metil�lt Giemsa vagy Warthin-Starry féle speci�lis festéssel.
A helicobacter kezelése
A Helicobacter pylori miatt k�rosodott gyomorny�lkah�rtya kezeléséhez antibiotikumot, bizmutkész�tményeket és m�s nagy hat�s� gy�gyszereket alkalmaznak.

« vissza

Id�pont foglal�s

Id�pont foglal�s ›

A foglal�shoz regisztr�ci� sz�ks�ges.
Regisztr�ci� ›
Ha m�r regisztr�lt, az oldal tetej�n tal�lhat� link seg�ts�g�vel bel�phet.

Az orvos v�laszol

Tegye fel k�rd�s�t - �r�sban v�laszolunk �nnek K�rdezzen �n is! ›

Citymed orvosi port�l

bel�p�s

Lexikon

Id�pont foglal�s

Az orvos v�laszol

Citymed orvosi port�l

bel�p�s

Lexikon

keres�s

Id�pont foglal�s

Az orvos v�laszol