Citymed

Lexikon

Sj�gren syndroma

A Sjögren-szindr�ma a szem, a sz�j és m�s ny�lkah�rty�k kifejezett sz�razs�g�val j�r� betegség.

Autoimmun eredet� betegségnek gondolj�k, de a val�di oka nem ismert. Gyakrabban fordul el� n�kben.

A küls� elv�laszt�s� mirigyeket, péld�ul a ny�lmirigyeket a sz�jban és a könnymirigyeket a szemben, fehérvérsejtek �rasztj�k el. Ezek k�ros�tj�k a mirigyeket, melynek következménye a sz�j- és a szemsz�razs�g - a betegség legjellegzetesebb tünetei.

Panaszok, tünetek

A betegek egy részében csak a sz�j és a szem sz�rad ki (a jelenséget sicca komplexnek vagy sicca syndrom�nak h�vj�k). A szem kisz�rad�sa miatt s�lyosan k�rosodhat a szaruh�rtya, sz�r� érzés vagy érzékenység jelentkezhet, és a könny hi�nya miatt végleges szemelv�ltoz�s alakulhat ki. A ny�l hi�nya rontja az �zlelést és a szagl�st, f�jdalmass� teszi az evést és a nyelést, és fogszuvasod�st okoz. A betegek mintegy 1/3-�ban az �llkapocs mögötti ny�lmirigyek (parotisok) megnagyobbodnak, mérsékelten érzékennyé v�lnak. A sz�j ég� érzése esetenként szöv�dményes gomb�s fert�zésre utalhat.

A betegek m�sik részében sz�mos egyéb szerv is érintett. Sjögren-syndrom�ban kisz�radhat az emészt�rendszer, a légcs� (trachea), a szeméremtest és a hüvely ny�lkah�rty�ja is. A kisz�rad�s miatt a légcs� és a tüd� sokkal fogékonyabb� v�lik fert�zésekre, és tüd�gyullad�s alakulhat ki. A szeméremtest és a hüvely sz�razs�ga megnehez�ti a nemi aktust. Gyullad�s keletkezhet a sz�vburokban (pericardium) - ezt pericarditisnek h�vj�k. A gyullad�s miatt k�rosodhatnak idegek, a tüd�szövet és m�s szövetek is.

�zületi gyullad�s észlelhet� a betegek kb. 1/3-�ban, �ltal�ban ugyanazokat az �zületeket érinti, mint a rheumatoid arthritis, de Sjögren-syndrom�ban a gyullad�s rendszerint enyhébb, és nem puszt�t�. Néh�ny betegben s�lyos rheumatoid arthritis vagy system�s lupus erythematodes alakul ki.

A Sjögren-syndrom�ban szenved�kben sokkal gyakoribb a lymphoma, a nyirokrendszer rosszindulat� daganata, mint az �tlag népesség körében.

K�risme

B�r a sz�j- és szemsz�razs�g gyakran el�fordul, ha ehhez �zületi gyullad�s is csatlakozik, az nagy val�sz�n�séggel Sjögren-syndrom�ra utal. Különböz� vizsg�latok seg�tenek a helyes k�risme fel�ll�t�s�ban és az egyéb, hasonl� tünetekkel j�r� köt�szöveti betegségekt�l val� elkülön�tésben.

Megbecsülhet� a termel�d� könny mennyisége, ha sz�r�pap�rb�l egy cs�kot tesznek az als� szemhéjak al�, és megfigyelik, hogy a cs�kb�l mennyi lesz nedves (Schirmer-teszt). A Sjögren-syndrom�ban szenved�kben a norm�lis mennyiségnek csup�n kevesebb, mint egyharmada termel�dik. Szemészeti vizsg�lattal kider�thet�, hogy a szem felsz�ne mennyire k�rosodott. Bonyolultabb vizsg�latokkal meghat�rozhat� a ny�lmirigyek termelése, és az orvos kérheti a ny�lmirigyek scintigraphi�j�t vagy biopsiaj�t is.

Vérvizsg�latokkal kimutathat�k a rendellenes antitestek, péld�ul az SS-B, mely rendk�vül specifikus Sjögren-syndrom�ra. A betegekben gyakran észlelhet�k olyan antitestek, melyek ink�bb rheumatoid arthritisre vagy systemas lupus erythematodesre jellemz�ek. A vörösvérsejt süllyedés (Westegreen - WE érték: vért tartalmaz� kémcs�ben a vörösvérsejtek lesüllyedésének sebessége), a betegek 70%-�ban gyorsult. Minden harmadik betegben csökkent a vörösvérsejtsz�m (anaemia), vagy bizonyos t�pus� fehérvérsejtek sz�ma (leukopenia).

K�rj�slat és kezelés

A k�rj�slat �ltal�ban j�. Ha azonban az antitestek a tüd�t, a vesét vagy a nyirokcsom�kat is k�ros�tott�k, tüd�gyullad�s, veseelégtelenség vagy lymphoma alakulhat ki.

A Sjögren-syndrom�nak nincs val�di gy�gym�dja, de a tünetek enyh�thet�k. A szem sz�razs�g�t m�könnyel lehet jav�tani. A kisz�radt sz�jat folyadékot iszogatva, cukormentes r�g�gumival vagy sz�jöbl�t� haszn�lat�val lehet nedves�teni. Kerülni kell az olyan gy�gyszereket, melyek csökkentik a ny�ltermelést, péld�ul az orr-oedema-csökkent�ket, az antidepressz�nsokat és az antihisztaminokat, mert ezek ronthatj�k a sz�razs�got. A pilocarpin nev� gy�gyszer fokozza a ny�ltermelést, ha a ny�lmirigyek még nem k�rosodtak s�lyosan.

Gondos fog higiénével és gyakori fogorvosi ellen�rzéssel minim�lisra szor�that� a fogak szuvasod�sa és elvesztése. A f�jdalmas és megduzzadt ny�lmirigyeket f�jdalomcsillap�t�kkal kell kezelni. Mivel az �zületi tünetek �ltal�ban enyhék, nem-szteroid gyullad�scsökkent�k ad�sa, és pihenés többnyire elegend� kezelés. Ha a bels�szervi k�rosod�s okozta tünetek s�lyosak, sz�jon �t szedett corticosteroidok, péld�ul prednison seg�thet.

A megjelen�tett alfejezetet tartalmaz� fejezet és tov�bbi alfejezetei:

« vissza

Id�pont foglal�s

Id�pont foglal�s ›

A foglal�shoz regisztr�ci� sz�ks�ges.
Regisztr�ci� ›
Ha m�r regisztr�lt, az oldal tetej�n tal�lhat� link seg�ts�g�vel bel�phet.

Az orvos v�laszol

Tegye fel k�rd�s�t - �r�sban v�laszolunk �nnek K�rdezzen �n is! ›

Citymed orvosi port�l

bel�p�s

Lexikon

Id�pont foglal�s

Az orvos v�laszol

Citymed orvosi port�l

bel�p�s

Lexikon

keres�s

Id�pont foglal�s

Az orvos v�laszol