Citymed orvosi portál

Bármilyen károsító tényezõ éri a májat, az - ha nem képes elhárítani - májsejtek elhalását okozza. Ez gyulladást vált ki, melyet hegesedés követ. Szerencsénkre májunk igen jól és gyorsan tud regenerálódni, azaz új májsejtek termelõdnek és ezzel helyreáll az eredeti mûködés is, a beteg meggyógyul. Ha azonban szervezetünk védekezõ (immun) rendszere nem képes elpusztítani a kórokozót (pl. vírust), vagy a májat mindig újabb mérgezõ anyag (pl. alkohol) éri, akkor az ismétlõdõ gyulladás és májsejt pusztulás a máj eredeti, jellegzetes szerkezetének eltorzulásához vezet. Mivel ez a folyamat rendszerint hosszú éveken át zajlik, sokáig még van visszaút.

A májzsugorodás az az állapot, amikor a máj mûködõ szövete megkevesbedett, a májsejtek helyét hegszövet foglalja el. A máj vérellátása akadályozott, sokrétû feladatainak (anyagcsere, méregtelenítés) egyre kevésbé tud eleget tenni.

A "zsugor" kifejezés nem méretet jelöl. A zsugorodott máj lehet jóval nagyobb is, mint az egészséges.

Milyen okok vezetnek májzsugorodáshoz?

A legtöbb májzsugor oka az alkohol, de számos egyéb ok is vezethet a máj idült betegségéhez, pl. a hepatitis B és C vírusok, vegyi anyagok (szerves oldószerek, festékek, permetezõ anyagok), sõt bizonyos gyógyszerek is károsíthatják a májsejteket. Öröklött anyagcsere-betegség, szívbetegség, az immunrendszer kóros mûködése is májzsugorodáshoz vezethet. A májat károsító tényezõk egymást erõsíthetik, így egy vírus okozta enyhe, idült májgyulladás rövid idõn belül végstádiumú májbetegséggé fejlõdhet, ha mellette akár kevés alkoholt is fogyasztunk, vagy szervezetünk más mérgezõ anyaggal találkozik rendszeresen.

Milyen tünetekkel jár a betegség?

A májzsugor kifejezett fájdalommal nem jár, a betegek tompa, bizonytalan, feszülõ fájdalomról szoktak panaszkodni hasuk felsõ részében. A gyengeség, fáradékonyság, állandó rossz közérzet, a teltségérzet, hányinger, étvágytalanság, és az anyagcsere-folyamatok hanyatlása fogyáshoz vezet. Vitaminhiány tünetei jelentkeznek: végtagzsibbadás, nyelvégés, bõrgyulladás, vérszegénység. Megkevesbedhet a szõrzet, hullhat a haj és sorvadnak az izmok. A férfiaknak megnõ a mellük, miközben heréjük kisebbedik, csökken férfiasságuk és nemzõképességük is, arcvonásaik egyre nõiesebbek lesznek. A nõknek viszont csökken mellméretük, vérzési rendellenesség, meddõség léphet fel. A mellkason, arcon pókláb rajzolatú apró erecskék, csillag alakú értágulatok jelennek meg, a tenyerek vöröses színûek, a tenyér inai is zsugorodhatnak. A sárgaság, hasvízkór (ascites), lábdagadás, a has bõrén medúzafõ alakban áttûnõ erek, a tudatzavar, amikor a beteg nem tud koncentrálni, keze reszket, zavartan viselkedik, esetleg aluszékonnyá, eszméletlenné válik (kóma), a vérzékenység, már a betegség elõrehaladott állapotát jelzik.

Milyen vizsgálatok szükségesek?

Vérvétel kapcsán a májfunkciós próbák kórosak, a vérkép vérszegénységet mutat. A hasi ultrahang-vizsgálat a máj szerkezeti átépülését, keringési zavarát, esetleg folyadékgyülem megjelenését jelzi. A gyomortükrözés gyomorpanaszok hiányában is vérzésveszélyt jelentõ fekélyt, tágult nyelõcsõvénákat derithet fel. Különbözõ vizsgálatok történnek a betegség okának felderítésére. Vizsgáljuk a véralvadást, a vérfehérjéket. Jellegzetes tünetek esetén a máj szövettani vizsgálatára (májbiopsziára) általában nincs is szükség.

Milyen kezelési lehetõségek vannak?

Az idõben felfedezett májzsugor nagyon jól karbantartható. A leletektõl függõen kell szedni gyógyszereket. Vízhajtót, ha has vagy lábvizesedés lépett föl, ún. béta-blokkolót ill. nitrátot a nyelõcsõvérzés ellen, laktulózt a felszaporodott méreganyagok eltávolítására.

A májzsugort kiváltó októl és az adott állapottól függõen lehet szükség más gyógyszerekre is. A gyógyszerek mellett életmódváltás is szükséges. Bármi is okozta a máj betegségét, szigorú és teljes alkoholtilalmat kell tartanunk. Az egyéb betegségek miatt szedett gyógyszerekrõl kérdezze meg kezelõorvosát.

Milyen következményekkel kell számolnia a májzsugorodásban szenvedõ betegeknek?

A májzsugor rosszabbodását nagymértékben le lehet lassítani, de meggyógyítani nem tudjuk. A májbetegek fogékonyak különbözõ fertõzésekre, mint pl. tüdõgyulladás, húgyúti fertõzések, hashártyagyulladás, nyelõcsõ gombásodás. A betegség életveszélyes szövõdményei a nyelõcsõvérzés, a hasvízkór, a májkóma. Nagyobb az esély májdaganat kialakulására. A megfelelõ életvitel, az orvosi tanácsok következetes betartása, a folyamatos gyógyszeres kezelés mellett ezek a végsõ szövõdmények sokszor megelõzhetõk, vagy elháríthatók.

A jól gondozott beteg életkilátásai jók, hosszú évekig elviselhetõ életminõséget lehet fenntartani. Bizonyos feltételek megléte esetén lehetõség van a májátültetésre is. Kezelõorvosa errõl is felvilágosítást ad.