Citymed orvosi portál

Nagy az áttétképzõ hajlama. Egyike az emberben elõforduló legrosszabb indulatú rákoknak: egy 5 mm vastag melanoma kimenetele nagy valószínûséggel halálos. Egy fél centis tumor a szervezetben bárhol máshol jó kórjóslatú lenne (vannak kivételek persze).

Sok a tévhit:

a melanoma mindig anyajegybõl alakul ki; ha egy „anyajegyhez hozzányúlunk", melanomává alakul; a melanoma mindig fekete; ha régen megvan és nincs panasz, nem kell vele törõdni.

Gyakori tumor, ráadásul elõfordulása az utóbbi 30 évben drámaian nõtt. Jellemzõ korcsoport a középkorú felnõtt populáció. Nõknél a lábon, férfiaknál a háton a leggyakoribb. A nõk kórjóslata általában kedvezõbb.

Hajlamosító tényezõk:
1. Napfény, napégés.
Gyermekkori, fõleg hólyagos égés, férfiaknál a szabad téri munka hajlamosít.
2. Világos bõr: I-es, II-es bõrtípus (lásd a napozásnál).
3. Anyajegyek: a) sok anyajegy;
b) nagy veleszületett anyajegy,
c) diszpláziás (szabálytalan) anyajegy;
d) rendszeresen sérülõ anyajegy.
4. Családi halmozódás.

Atípusos anyajegy szindrómának nevezzük azt az öröklött állapotot, amikor a beteg bõrét akár száznál is több, nagy és változatos alakú anyajegy borítja és az egyéni vagy családi kórelõzményben elõfordul melanoma.

Nemcsak anyajegybõl, hanem az ép bõrön is kialakulhatnak: nyilvánvaló, hogy az anyajegyek levétele nem jelent melanoma megelõzést.

Nem a napfény az egyetlen oka, hiszen a szájüregi és a nemi szervi nyálkahártyán, illetve a központi idegrendszerben is kialakulhat.

A melanoma típusa a kórjóslatot is befolyásolja.

Leggyakoribb formái a gyakoriság sorrendjében:
1. Felületesen terjedõ:
Laposan elterülõ folt vagy plakk, hosszú fennállás.
2. Csomós:
Kiemelkedõ csomó, rövidebb kórelõzmény.
3. Lentigo maligna melanoma:
Öreg emberek fénykárosodott arcán igen lassan növekvõ szabálytalan folt.
4. Végtagi:
a) Ujjon, talpon stb. csak kékesszürke elszínezõdés látszik.
b) Köröm alatti pigmentcsík.
c) Körmöt, ujjat roncsoló tumor.

Alakjuk többnyire szabálytalan, de lehet teljesen gömb alakú is. Méretük, növekedési ütemük, fennállásuk ideje is változó. Sem a kiemelkedés, sem a szín nem ad egyértelmû támpontot. Lehetnek teljesen laposak vagy félgömbszerûen kiemelkedõk. Színük a feketétõl, szürkétõl a sötét- és világosbarnán át a vörösig terjed. Tartalmazhatnak fehér vagy kékes területeket.

Fontos:

nem minden melanoma tartalmaz pigmentet: akár bõrszínûek is lehetnek. Ezeket késõbb veszik észre. Szintén túl késõn szokott megszületni a nyálkahártya-, szem- vagy idegrendszeri melanoma diagnózisa. A végtagi melanomák a gyors áttétképzés miatt halálosak.

A laikus számára hogyan különíthetõ el az anyajegy és a melanoma?

Az ABCD szabály:
1. A = Aszimmetria
Az anyajegy szimmetrikus, a melanoma aszimmetrikus.
2. B = Border (határ)
Az anyajegy éles, a melanoma elmosódó határú.
3. C = Color (szín)
Az anyajegy egyszínû, a melanoma sokszínû. A színeket fent részleteztem.
4. D = Diaméter (átmérõ)
Az anyajegy 6 mm alatti, a melanoma ennél nagyobb.
5. E = Eleváció (kiemelkedés) Ha egy korábban lapos képlet kiemelkedik a bõrfelszínbõl.

A fenti szabály gyors tájékozódásra szolgál, mindenkinek javasolt pigmentált elváltozásait bõrgyógyásznak megmutatni.

Kezelése mûtéti. A betegség kiterjedésétõl függõen kiegészítõ terápiák is szükségesek lehetnek: sugárterápia, kemoterápia, immunterápia.

Kontrollra melanoma eltávolítás után egy életen át kell járni. Akár 10 év után is kiújulhat, vagy adhat áttétet.

Kórjóslata a primer tumor vastagságától függ, melyet a szövettani leletnek tartalmaznia kell.

Az áttét elõször általában a környéki nyirokcsomókban lép fel. Az áttétes melanoma kórjóslata nagyon rossz.