Citymed orvosi portál

Miért kell bezárni kórházakat? Sok az eszkimó és kevés a fóka?
Most hagyjuk a fókákat. A kórházakat ezért kell átalakítani, mert sok van belõlük, sok bennük az ágy, ezek egynegyede pedig üresen áll. Ma már nincs annyi beteg, mint régen.
Hova lettek a betegek? Meggyógyultak?
Betegek vannak, csak ma már a betegségek nagy részével nem kell kórházban feküdni. Régen ha tüdõgyulladása vagy influenzája volt az embernek, hetekig feküdt a kórházban. Ma otthon van, és szedi az antibiotikumot. Egyre kevesebb tehát az ágy és hozzá a beteg, a kórházakat azonban ugyanúgy kell fûteni mint eddig.
Akkor miért tüntettek mindenhol, élen a polgármesterrel, hogy megvédik a kórházat?
Ez politika, és az ott élõk érzelmi alapon ragaszkodnak a kórházukhoz, amit amúgy nem mindig szerettek, amíg megvolt. Én sem lennék nyugodt, ha a városomban megszûnne a sebészet, mert vajon odaér-e velem majd a mentõ a legközelebbi kórházba, amikor éppen perforál a vakbelem. Kérdezz meg azért egyszer négyszemközt egy polgármestert arról, hogy a városa költségvetésének hány százalékát viszi el a kórház fenntartása és az adósságok törlesztése. Akkor számokat mond majd, és nagyon gondterhelt lesz az arca.
Ha nem mûködnek gazdaságosan a kórházak, akkor zárják is be õket. Egy cég is ezt csinálja: ha nem megy a bolt, lakatot tesz rá.
A kórház nem bolt. Ezt a kérdést nem lehet csak üzleti alapon nézni. Kórházra szükség van, az állam és az önkormányzatok kötelessége ugyanis, hogy az állampolgároknak megfelelõ egészségügyi ellátást nyújtsanak. Ma viszont tényleg az a helyzet, hogy ezt a régrõl örökölt kórházi rendszert már nem tudják fenntartani. A kórházak egy része a múlt század elején épült. Akkor még külön épületbe tették a sebészetet, a belgyógyászatot és a labort, így ugyanis kisebb volt a fertõzésveszély. Ezeknek az elavult épületeknek a rezsije nagyon magas, a betegeket meg egyik helyrõl a másikra kell tologatni a kórházpark virágágyásain keresztül. Ma már nem ilyennek kellene lennie egy kórháznak.
És most majd lesznek új kórházak, ahol minden egyben lesz?
Errõl egyelõre nem sokat hallani. Most azt mondják, megpróbálják jobban elosztani a feladatokat. Kijelölik, hogy 55 kilométerenként lesz olyan kórház, ahol a komoly mûtéteket végzik, 30 kilométerenként pedig területi kórház, ahol a rutineseteket kezelik vagy például szüléseket végeznek. Lesz olyan kórház is, ami csak krónikus vagy idõs betegek gondozásával foglalkozik, ilyen ugyanis egyre több van. Akit viszont lehet, azt igyekeznek ellátni a rendelõintézetben, hogy minél hamarabb hazamehessen.
És ettõl mi lesz jobb?
Azt remélik, hogy ugyanabból a pénzbõl jobban lehet majd gyógyítani, ha jobban megszervezik az ellátást, kiegyenlítik a területi egyenlõtlenségeket, elosztják a feladatokat és leépítik az üres osztályokat. Ennek az elsõ jele, hogy emelkedni fog a kórházi támogatás alapösszege. Az átalakítással talán az orvosok is jobban tudnak majd koncentrálni az igazán fontos betegekre. Ehhez az is kell, hogy a betegeket is irányítsák. Áprilistól megmondják, hogy ha te ezen a környéken laksz, akkor ebben és ebben a kórházba látnak majd el.
Máshová nem mehetek?
Mehetsz, de akkor meg kell fizetned a szülés vagy a vakbélmûtéted árának egyharmadát. Ez néha több tízezer forint is lehet, de legfeljebb 100 ezret kérhetnek el tõled. Ezzel próbálják meg visszatartani, hogy mindenki össze-vissza menjen kórházba, és az egyik üres legyen a másik meg zsúfolt. Ez persze arra még nem vonatkozik, aki most készül szülni, és már választott magának orvost és kórházat.
Ezt milyen alapon mondják meg nekem. Jogom van megválasztani az orvost, nem?
A szabad orvosválasztás a törvények szerint csak azt jelenti, hogy te háziorvost választhatsz. A háziorvos most is mondhatja azt, hogy nem fogad el téged, mert nem az õ körzetében vagy, vagy túl sok a betege, és téged már nem vállal el.
Én már látom mi lesz ebbõl. Akinek pénze lesz, az ezután is a jobb kórházba és a jobb orvoshoz megy majd.
Lehet, hogy az esélyegyenlõség ugyanúgy csorbát szenved, mint eddig. Persze mindenki megkapja az ellátást a neki kijelölt kórházban, és azért a napidíjon vagy vizitdíjon kívül nem kell külön fizetnie. Ha ma egy ismerõs orvossal a beutalási körzeteden kívüli kórházban akarod kezeltetni magad, valakinek néhány tízezrest kell a zsebébe csúsztatni. Ezután majd teljesen hivatalosan ugyanígy több tízezret kell fizetned, csak azt a kórház pénztárában kell lecsengetni, és papírt is kapsz róla. Vajon ezek után adsz-e még borítékot az orvosnak?
Most akkor csak összevonnak, vagy be is zárnak kórházat?
Többet összevonnak, de három kórház teljesen megszûnik. Hivatalosan azt mondják, csak az épület szûnik meg, az ott dolgozó orvosok, a mûszerek, és a szaktudás máshová kerül.
Ha összevonnak, nem hinném, hogy mindenkinek jut hely.
Most úgy számolnak, hogy 1500 orvosnak és 5-6 ezer ápolónak és egészségügyben dolgozónak kell állást változtatnia. A dolog másik oldala, hogy 2500 betöltetlen orvosi álláshely van, és nõvérbõl is hiány van.
Kíváncsi leszek, mikor pakolja föl a családot egy fõvárosi belgyógyász, és költözik át egy kisvárosi idõsgondozó kórházba az Alföldre.
Ez még tovább nehezíti az orvosok amúgy sem mindig fényes életét. Az orvosok nem szoktak hozzá a költözködéshez, és ahhoz sem, hogy egy egész más területre képezzék át magukat negyvenévesen. Aki tud idegen nyelvet, valószínûleg inkább külföldre megy majd dolgozni, és azt mondja, viszlát, magyar egészségügy.
És hogy lesz ez az egész átalakulás? Teherautóra rakják az ágyat rajta a beteggel, mellé a mûszereket és a szaktudást, és átszállítják egy másik helyre?
Valahogy így. Megtervezik, hogyan, mikor és hova telepítsék át a mûszereket, az ágyakat és a betegeket is.
Én most nem nagyon szeretnék beteg lenni. Elképzelem, hogy megyek be a kórházba, és a portás azt mondja: uram, sajnálom, a kórház elköltözött, mi meg bezártunk.
Mostanában bizony van úgy, hogy az orvosok a két hónap múlva mûtétre kiírt beteg elõtt széttárják a kezüket és azt mondják: fogalmuk sincs arról, hol lesz majd az operáció, mert egyelõre azt sem tudják, hogy õk hol lesznek akkor.
Ez õrület. Miért kell ezt ilyen rohamtempóban csinálni?
Máskor meg azt mondják, hogy túl lassan történik a váltás, vagy nem történik semmi. Az egészségügyben több mint tíz éve beszélnek arról, hogy változtatni kell. Sokan most azt az egészségügyet védik, amit néhány hónapja még gyaláztak. Így van ez.
Tudni akarom, ki és milyen alapon döntötte el, hogy melyik kórház maradjon meg, és melyiket építsék le?
Az elején szakmai alapon vizsgálták a dolgot: megnézték mennyire kihasználtak az ágyak, milyenek a halandósági mutatók, megfelelõ minõségû-e az ellátás, van-e elég orvos stb. Késõbb aztán jött a politika. Az ágyelosztás aztán már inkább politikai alkuk mentén ment tovább.
Lejátszották egymás között, hogy melyik kórházat lehet jó pénzért eladni?
Lehet. Most errõl annyit tudni, hogy amit eladnak, azt a pénzt az egészségügyre fordítják. Azt meg majd meglátjuk, mit lehet kezdeni ezekkel az általában eléggé lerobbant épületekkel. Van olyan egykori villa, ami nõvérszálló volt, de öt éve nem találnak rá vevõt. Jelentõs részük ráadásul mûemlék, és emiatt óvatosak a beruházók.
Ebbõl mennyi pénz jön majd be?
Tíz-húszmilliárdot saccolnak. Ez az egészségügy egészén nem sokat fog segíteni.

Szájbarágó
Joób Sándor
2007. március 10., szombat 13:18